然后吴平的手动了。
陆渊看着他的操作。
他见过吴平做胆囊切除的手术视频，干净到不可思议。但那是择期手术，条件好，视野好，解剖结构清楚。
今天是急诊。腹腔里一团糟。粘连、水肿、充血、肠管扩张得像气球。视野差了一大截，操作空间小了一大截。
但吴平的手还是那样——干净。
分离粘连的时候，电钩走过的路径依然精准。大网膜粘连在肿物表面，他没有硬撕，而是沿着组织间隙一点一点地分开。每一步都在该走的地方走，不多走一毫米。
游离肿物所在的肠段。辨认系膜血管弓，结扎，离断。上下切缘各留了五厘米。
然后是关键步骤。
肠管离断和吻合。
急诊状态下肠管水肿明显，壁比正常的厚，弹性比正常的差。吻合口漏的风险是最大的隐患。苏晓说的那个同事的教训，就是栽在这一步上的。
吴平用的是侧侧吻合。先用直线切割闭合器离断肠管两端，然后在两个断端的对系膜侧各开一个小口，将切割闭合器伸进去，完成吻合。
教科书上的标准流程。
但陆渊注意到了一个细节。
吴平在放置切割闭合器之前，用手指轻轻捏了一下吻合处的肠壁。
很轻。大概一秒钟。
像是在感受什么。
然后他调整了闭合器的角度。往左偏了大约两毫米。
两毫米。
如果不是盯着看，根本注意不到。
陆渊知道他在做什么。
他在捏肠壁的时候，感受到了那个位置的组织厚度和弹性。水肿的肠壁比正常的厚，闭合器如果按照常规角度放置，闭合时的压力分布会不均匀——厚的地方压力不够，薄的地方压力过大。术后薄的那一侧就可能成为漏的
" />从上到下。没有碰任何组织，没有用任何器械，就是看。
大概十五秒。
陆渊在心里复盘了这十五秒——吴平看了什么？
他看了肿物的颜色。暗沉但不是灰白。说明血供还在，没有大面积坏死。
他看了周围肠管的状态。水肿但蠕动还在。说明梗阻虽然严重，但肠管的活力还可以。
他看了腹腔积液的性质。淡黄色，不是脓性的，不是粪性的。说明没有穿孔、没有感染扩散。
十五秒。三个维度。够了。
"继续。不中转。"
然后吴平的手动了。
陆渊看着他的操作。
他见过吴平做胆囊切除的手术视频，干净到不可思议。但那是择期手术，条件好，视野好，解剖结构清楚。
今天是急诊。腹腔里一团糟。粘连、水肿、充血、肠管扩张得像气球。视野差了一大截，操作空间小了一大截。
但吴平的手还是那样——干净。
分离粘连的时候，电钩走过的路径依然精准。大网膜粘连在肿物表面，他没有硬撕，而是沿着组织间隙一点一点地分开。每一步都在该走的地方走，不多走一毫米。
游离肿物所在的肠段。辨认系膜血管弓，结扎，离断。上下切缘各留了五厘米。
然后是关键步骤。
肠管离断和吻合。
急诊状态下肠管水肿明显，壁比正常的厚，弹性比正常的差。吻合口漏的风险是最大的隐患。苏晓说的那个同事的教训，就是栽在这一步上的。
吴平用的是侧侧吻合。先用直线切割闭合器离断肠管两端，然后在两个断端的对系膜侧各开一个小口，将切割闭合器伸进去，完成吻合。
教科书上的标准流程。
但陆渊注意到了一个细节。
吴平在放置切割闭合器之前，用手指轻轻捏了一下吻合处的肠壁。
很轻。大概一秒钟。
像是在感受什么。
然后他调整了闭合器的角度。往左偏了大约两毫米。
两毫米。
如果不是盯着看，根本注意不到。
陆渊知道他在做什么。
他在捏肠壁的时候，感受到了那个位置的组织厚度和弹性。水肿的肠壁比正常的厚，闭合器如果按照常规角度放置，闭合时的压力分布会不均匀——厚的地方压力不够，薄的地方压力过大。术后薄的那一侧就可能成为漏的
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