陆渊看着白板上的CT。他看了大概五秒钟。
"我觉得最大的难点不是手术本身。是判断。"
"你呢？"
陆渊看着白板上的CT。他看了大概五秒钟。
"我觉得最大的难点不是手术本身。是判断。"
"什么判断？"
"开不开。"
培训室里安静了一下。
"CT上看是肠梗阻合并肿物，但保守治疗两天无效才转来，说明当地医院的判断有偏差。要么肿物的性质比CT上看到的更复杂，要么梗阻的程度比想象中更严重。这种情况下腹腔镜进去之后，如果发现实际情况比CT差很多——比如肿物已经穿孔，或者周围组织已经大面积坏死——那就不是腹腔镜能解决的了，得中转开腹。"
他顿了一下。
"所以最大的难点不是做不做得了，是进去之后三十秒内决定继续做还是中转。这个决策窗口很短。判断错了，代价很大。"
韩植看了陆渊一眼。他的手指在笔记本上轻轻敲了两下。
吴平把笔放下，看了看所有人。
"他说的对。今天下午你们上台观摩的时候注意看一件事——我进腹腔之后第一个动作是什么。不是分离，不是切割，是看。"
他用手指点了点自己的眼睛。
"急诊手术，眼睛比手重要。你看到了什么，决定了你后面的每一步。看错了，后面全错。看对了，后面只是执行。"
...
下午两点，手术室。
陆渊和韩植站在主刀位旁边的观摩位，穿着手术衣，戴着口罩和帽子。苏晓和蒋逸明在手术室外面的示教室看实时转播。
手术室里的灯光很亮，白得刺眼。空调的温度比培训室低了两三度，冷飕飕的。
吴平站在主刀位，助手是他科里的一个副教授。器械护士把器械一样一样递到无菌台上，金属碰金属的声音清脆短促。
"开始。"吴平说。
第一根穿刺套管进去了。
腹腔镜的画面出现在大屏幕上。
陆渊盯着屏幕。
腹腔里的情况比CT上看到的要差。
肠管明显扩张，表面水肿发亮，像一节节灌满了水的气球。回肠末端的肿物比CT显示的大，颜色暗沉，周围有一圈暗红色的充血带。大网膜粘连在肿物表面，遮住了一部分视野。
但没有穿孔的迹象。没有大面积坏死的灰白色。
吴平进去之后，果然做的第一个动作是——看。
镜头慢慢扫了一圈。从左到右
…。。