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想。
"CT是我坚持要做的，"他说，"会诊是我叫的，手术是我建议的。这些都是事实。"
"所以你承认你越权了？"
"我承认我没有走正常流程。"陆渊说，"但病人当时的情况不允许我走正常流程。"
"哦？"赵启明往椅背上一靠，双手交叉放在腹部，"具体说说。"
"病人张建国，四十八岁，因腹痛入院。"陆渊组织着语言，"入院时主诉剧烈腹痛，持续约两小时。查体发现腹部有压痛，但没有明显的反跳痛和肌紧张。血常规显示白细胞轻度升高，但不足以解释疼痛的程度。"
他顿了顿。
"最关键的是，病人有高血压病史十五年，平时血压控制不好。而且他在就诊前一小时左右，疼痛突然减轻了——从剧痛变成隐痛。这种'疼痛缓解'不是好转的信号，反而是危险信号。在血管性疾病中，突然的疼痛缓解往往意味着病情进入了新的阶段。"
赵启明听着，脸上的表情没什么变化。
"所以你怀疑是血管问题？"
"是。我怀疑是肠系膜上动脉夹层。这种病早期表现和急性胃肠炎很像，很容易误诊。但如果不及时处理，死亡率超过70%。"
"你怎么判断的？"
"临床表现加查体。"陆渊说，"病人的疼痛性质、病史、体征，综合起来看，不像胃肠炎。"
"王建军是主治，他判断是胃肠炎。你一个刚通过考核的的住院医，凭什么认为你比他更对？"
这个问题很尖锐。
陆渊沉默了两秒。
"我不认为我比他更对，"他说，"我只是认为，在现有的证据下，不能排除血管性疾病的可能。而这种病一旦误诊，后果是不可逆的。做一个CT，能排除这个可能性。"
"但王建军认为不需要做。"
"是。"
"你没有听他的。"
"是。"
赵启明盯着他看了几秒钟。
"陆渊，"他说，语气平静，"你知道我们医院每年处理多少起医疗纠纷吗？"
"不知道。"
"去年是四十七起。"赵启明说，"其中大约三分之一，起因都是同一个问题——医生自作主张，没有按流程办事。"
他站起身，走到窗边，背对着陆渊。
"你昨晚做的事，往好了说叫'坚持己见、当机立断'，往坏了说叫'越权操作
…。。